急性缺血性中风 collateral 血管的时间不变影像学

背景和目的：尽管 collateral 血管已被证明是急性缺血性中风的重要预后因素，但在标准影像学技术下缺乏 collateral 的患者仍可能有良好的临床结果。我们假设在这些情况下，虽然在基于单一时间框架的标准影像学技术中不可见，但 collateral 血管是存在的。方法：本研究纳入了40例连续的大血管闭塞急性缺血性中风患者。入院时获取了标准计算机断层扫描血管造影（CTA，单时间框架）和 CT 灌注（多个时间框架），并根据 CT 灌注数据创建了时间不变 (TI) CTA。临床结果数据（改良 Rankin 量表）在3个月随访时进行评估。四名经验丰富的观察者独立、盲法和随机地对标准 CTA 和 TI-CTA 的 collateral 状态进行了两次评估。如果与对侧半球相比，≥50%的 collateral 存在则评分为良好，<50%则评分为较差。结果：在 TI-CTA 上的 collateral 状态评分高于标准 CTA（良好为84%，标准 CTA为49%；P<0.001）。31%的标准 CTA 上 collateral 状态较差的患者仍有良好的临床结果。然而，所有这些患者在 TI-CTA 上显示良好的 collateral。所有在 TI-CTA 上评分为较差的病例均有较差的临床结果。结论：由于对比剂到达的延迟，standard single time-frame CTA 上的 collateral 血管可能并不总是可见。未来急性中风的预后研究应考虑延迟不敏感的技术，如 TI-CTA，而非标准的单时间框架影像学，如标准 CTA。