外科清创在糖尿病足溃疡愈合中的作用

估计约15%的糖尿病患者在其一生中会发生足部溃疡。清创被纳入多个指南和算法中，用于糖尿病神经病足溃疡患者的护理，并且长期以来被认为是治疗糖尿病足溃疡的核心步骤。除了改变慢性创伤的环境外，清创是一种旨在去除被认为对愈合有害的非活组织和坏死组织的技术。这通过去除异常的创面床和创口边缘组织来实现，例如角化过度的表皮（老茧）和坏死的真皮组织、异物碎屑，以及已知对伤口愈合具有抑制作用的细菌组分。尽管外科清创的理论依据似乎是合乎逻辑的，但其在促进愈合方面的证据却不足。本文系统回顾了五项已发表的临床试验，这些试验符合标准，并研究外科清创对糖尿病足溃疡愈合的影响。现有的大多数研究不是优化过的随机临床试验，无法测试糖尿病足溃疡清创与伤口愈合之间的关系。因此，需要一项针对性强、设计良好的研究来阐明外科清创对慢性创伤愈合状态的影响。