巨型腹部疝气手术后使用预防性气腹和肉毒毒素A的筋膜关闭：一项系统评价和荟萃分析

背景：主要目的是评估在腹部疝气修复术中使用预防性气腹或肉毒毒素A注射的围术期疗效。方法：系统检索Embase、Medline Ovid、Web of Science、Cochrane Central和Google Scholar。纳入以英文报告在腹部疝气修复前接受预防性气腹、肉毒毒素A注射或两者的成年患者筋膜闭合、适应症、并发症或术后结果的研究。研究质量依据牛津证据等级指南和非随机研究方法学指数标准进行评估。使用随机效应模型计算合并的筋膜闭合率和复发率。结果：从905项研究中纳入了20项，涉及预防性气腹（n = 11）、肉毒毒素A（n = 6）及两种技术的研究（n = 3）。总体筋膜闭合率为0.94（95%置信区间0.89-0.98）。使用预防性气腹或肉毒毒素A的适应症基于客观（例如，计算机断层扫描测量）或主观指标（例如，预见的手术问题）。与使用肉毒毒素A相比，使用预防性气腹报告的并发症较多且有时较严重。累计报告的复发率为0.03（95%置信区间0.01-0.06）。结论：术前预防性气腹和肉毒毒素A能够促进筋膜闭合，而不会引起显著数量的不良事件。肉毒毒素A适合低阈值使用，但由于并发症数量较多，预防性气腹应谨慎使用。由于纳入研究的质量较低，存在偏倚，且比较信息稀缺，无法做出明确的建议。注册号本系统评价的设计和实施信息已在PROSPERO注册，注册号CRD42020181679.