他汀类药物对菌血症患者死亡率的影响

他汀类药物，即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂，能够调节胆固醇的生物合成。他汀类药物还会消耗非甾醇胆固醇前体，即异戊烯类化合物，这些物质对调节细胞通信，包括炎症反应的关键膜蛋白的酰基化是必需的。在对388例因需氧革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌引起的菌血症感染进行回顾性研究中，与未服用他汀类药物的患者相比，服用他汀类药物的患者整体死亡率（6% vs. 28%；P=.002）和归因死亡率（3% vs. 20%；P=.010）均显著降低。这种死亡率降低在多变量分析中依然存在（优势比，7.6；95%可信区间，1.01-57.5）。在他汀组中，糖尿病、高血压和冠状动脉疾病的发生率更高（P<.001），并且识别出更多的皮肤和软组织感染作为菌血症的来源（P=.008）。这些数据提示他汀类药物在菌血症感染中可能有临床作用；然而，死亡率降低的机制尚未定义。