主动脉缩窄修复后很久的无症状大降主动脉瘤的血管内管理：病例报告

摘要 背景：主动脉缩窄占先天性心脏缺陷的6-8%。手术修复通常在婴儿期进行，但晚期并发症如动脉瘤可能在几十年后出现。儿童时期主动脉缩窄修复后的晚期动脉瘤仍然是一种公认的并发症，但监测的缺失和复杂的弓部血管参与可能会延迟检测并使修复规划复杂化。我们呈现了一例在初次主动脉缩窄修复60多年后偶然发现的巨大降主动脉瘤，潜伏期超过许多已报道的病例5。病例介绍：一名62岁女性，有5个月和10岁时进行主动脉缩窄修复的病史，因心脏杂音无症状前来接受超声心动图检查。计算机断层扫描血管造影（CTA）显示远端主动脉弓和近端降主动脉的囊性动脉瘤，直径为7.3厘米（长度8.2厘米，宽度6.5厘米，深度7.3厘米），左锁骨下动脉先前已结扎，左颈动脉从动脉瘤囊起源。她接受了一次性混合修复：经咽后通道右颈总动脉到左颈总动脉旁路，随后进行胸腔血管内主动脉修复（TEVAR）并重叠放置支架。血管造影证实动脉瘤完全排除且无内漏。随访显示无并发症，患者保持无症状。结论：本案例强调了在修复了先天性心脏病的患者中进行终生监测的重要性，即使在没有症状的情况下。随着血管内修复技术的发展，为主动脉缩窄修复后复杂动脉瘤的管理提供了更少侵入性的选择。本病例报告展示了胸主动脉缩窄修复后的监测缺口。