精神病患者为何停止抗精神病药物治疗？对严重精神疾病患者不依从用药原因的系统性回顾

背景：抗精神病药物在患者按处方服用时能够减轻严重精神疾病（SMI）的严重程度并改善患者结果。不遵循SMI治疗增加了复发和住院的风险，降低了生活质量。有必要了解影响药物不依从的因素，以便确定合适的干预措施。本系统评估了发表的关于SMI患者抗精神病药物不依从的可变原因的证据。方法：通过PubMed在MEDLINE上搜索2005年1月1日至2015年9月10日间发表的文章。由2位随机分配的作者独立筛选摘要，以决定纳入情况，争议由另一位作者解决。选定的全文文章被分配给所有作者进行审查。结果：对36篇文章数据的定性分析确定了11类不依从的原因。55.6%（20/36）的研究将缺乏洞察力认定为不依从的原因，其次是药物滥用（36.1%，13/36）、对药物的负面态度（30.5%，11/36）、药物副作用（27.8%，10/36）和认知障碍（13.4%，7/36）。与故意不依从直接相关的关键原因是对药物的负面态度，这是一种洞察力和治疗联盟影响的中介。药物滥用是唯一一个在不同类型和阶段的SMI中与非故意不依从始终相关的原因。讨论：尽管依从性研究因为众多方法论限制和特定原因的调查而存在固有偏见，但在各项研究中一致被识别为重要的不依从原因可能反映了与重要临床影响的有效关联。结论：本系统评审建议，对药物的负面态度和药物滥用是SMI患者不依从抗精神病药物的一致原因。专门针对这些原因的依从性增强方法可能改善高风险群体的依从性。然而，在选择和实施干预策略时，识别每位患者特定的低依从性驱动因素也同样重要。