严重低血糖与2型糖尿病成人发生心血管事件和死亡率的关联

目的：有证据表明低血糖与心血管疾病相关，但在社区基础环境中收集的数据很少。缺乏有关个体心血管结果和特定原因死亡的信息。研究设计与方法：我们对来自动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的1,209名确诊糖尿病参与者进行了前瞻性队列分析（分析基线，1996-1998年）。通过住院、急诊部门就诊和救护车呼叫中使用ICD-9代码的首位识别严重低血糖事件，直至2013年。心血管事件和死亡情况统计至2013年。我们使用调整后的Cox回归模型，低血糖作为时间变化的暴露因素。结果：在中位随访15.3年期间，有195名参与者至少经历了一次严重低血糖事件。严重低血糖后，冠心病的3年累积发生率为10.8%，死亡率为28.3%。调整后，严重低血糖与冠心病（风险比HR 2.02，95%置信区间CI 1.27-3.20）、全因死亡（HR 1.73，95% CI 1.38-2.17）、心血管死亡（HR 1.64，95% CI 1.15-2.34）和癌症死亡（HR 2.49，95% CI 1.46-4.24）相关。低血糖与中风、心力衰竭、心房颤动或非心血管及非癌症死亡无关联。结果在按年龄、性别、种族、糖尿病持续时间和基线心血管风险定义的亚组中均稳健。结论：严重低血糖明显表明健康下降，是心血管事件和死亡率高绝对风险的重要标志。