严重持久性精神疾病的姑息精神病学作为精神病学的新方法？定义、范围、益处与风险

背景：由于接受姑息治疗的患者中有相当一部分经历焦虑、抑郁、谵妄或其他精神症状，精神病学与姑息治疗在医疗条件的姑息护理中已经紧密合作。尽管精神科医生在姑息治疗中的参与已得到充分确认，但精神病学目前并没有在终末医疗疾病以外的背景下，明确为精神疾病患者提供姑息治疗。讨论：基于世界卫生组织对姑息治疗的定义，提出了姑息精神病学的工作定义。姑息精神病学关注心理健康而非医疗/身体问题。我们认为，姑息精神病学的受益者是那些严重持久性精神疾病患者，他们在当前的范式中面临治疗忽视和/或过于激进的护理风险。这包括生活质量不足的严重慢性精神分裂症长期住院患者、那些对治疗无反应且多次尝试自杀的抑郁症患者，以及那些严重长期的治疗无反应的神经性厌食症患者。精神病学中明确的姑息方法有可能改善严重持久性精神疾病患者的护理质量、以人为本的程度、结果和自主性。结论：姑息精神病学的第一步是承认那些在精神病学中已经隐含存在的姑息方法。姑息精神病学的基本技能包括沟通诊断和预后、症状评估与管理、支持先进（心理健康）护理计划、评估护理者需求以及转診至专门服务。虽然其中一些可能已经被认为是精神科医生的核心技能，但为了实现真正的姑息方法，这些技能应在对严重持久性精神疾病患者有限的功能预后和预期寿命的意识指导下进行。