动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估：美国预防心脏病学会临床实践声明

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险在一般健康个体和已知ASCVD患者中显示出相当大的异质性。预防心脏病学的基础始于使用基于标准门诊措施的全球风险评分评估基线ASCVD风险。低风险个体通常仅建议进行生活方式管理，而高风险个体则建议进行生活方式和药物治疗。包括传统风险因素、新型生物标志物和炎症因素在内的额外“风险增强”因素可用于进一步评估ASCVD风险，特别是在边缘或中等风险的个体中。还有特定于女性的风险增强因素、健康的社会决定因素以及对高风险族裔群体的考量。对亚临床动脉粥样硬化的筛查，特别是利用冠状动脉钙化筛查，可以进一步帮助治疗决策，如果基于以上策略不确定的话。已有ASCVD的个体风险也有所不同，受主要ASCVD事件数量、近期是否发生复发事件以及其他主要风险因素或高风险状况的影响。当前指南相应地定义了高风险到极高风险的ASCVD。准确的ASCVD风险评估对于适当针对预防治疗以降低ASCVD风险至关重要。最后，临床医生与患者的风险讨论，聚焦于生活方式管理以及基于证据的药物治疗的风险与收益，成为这一过程的核心。本临床实践声明为预防心脏病学专家提供了评估ASCVD风险的指导和工具，旨在适当地针对预防ASCVD事件的治疗方法。