冠心病死亡与心脏性猝死：一项为期20年的人群研究

院外冠心病（CHD）死亡是心脏性猝死（SCD）的替代指标，其趋势对于理解CHD死亡率的下降至关重要。既往无CHD诊断的院外CHD死亡（即突发性SCD的定义）的情况目前知之甚少。作者分析了20年间（1979-1998年）CHD死亡和突发性SCD的长期趋势，以探讨既往CHD与SCD之间的关联，并检验院内死亡降幅大于SCD的假设。CHD死亡率的年降幅在院内死亡中为5.3%，在院外死亡中为1.8%（p = 0.001）。在所有SCD中，突发性SCD的比例为49%。突发性SCD和既往有CHD的SCD死亡率均随时间推移而下降，但突发性SCD的下降速度慢于既往有CHD的SCD（p = 0.001）。SCD患者既往患CHD的相对比值高于对照组，但该关联的强度略有下降。因此，在过去20年中，院内CHD死亡的降幅大于SCD。由于约一半的SCD属于突发性，且这类死亡率随时间的降幅小于既往有CHD的SCD，一级预防对于维持CHD死亡率的持续下降正变得越来越重要。