重大头颈肿瘤手术中选择性气管切开评分系统

背景：本研究旨在评估头颈癌手术中大口咽切除术后呼吸衰竭的预后参数，重点关注一种评分系统，以识别需要进行选择性气管切开的患者，并避免在紧急情况下进行气管切开。方法：1993年1月至2000年6月期间在我院接受治疗的928名口咽癌患者中，有152名符合回顾性分析的纳入标准。这一集体在口咽不同区域进行肿瘤切除，同时进行了下颌骨的切除和颈部清扫，未进行初次气管切开。重建采用放射前臂皮瓣(n1 = 59)或局部皮瓣(n2 = 93)。这两组患者进一步细分为因呼吸衰竭而术后接受气管切开的患者(n1 = 26; n2 = 12)和未接受此治疗的患者(n1 = 33; n2 = 81)。数据库评估了肿瘤定位和大小、分期、一般健康状况、吸烟和饮酒情况，采用逻辑回归分析。结果：我们开发了一种评分系统，预测术后呼吸衰竭的可能性。气管切开的指征中，肿瘤大小和定位、多重病合、饮酒情况以及病理性胸部X线表现被确认为重要参数，具有不同的权重。使用该评分系统进行气管切开（是/否）的预测值为总集体的96.7%。结论：是否在重大头颈肿瘤手术中进行选择性气管切开的决策可以通过基于客观事实的评分系统加以简化。这可能减少术后并发症，并有助于更安全的治疗.