新冠肺炎患者中与多重耐药菌相关的重症监护病房获得性定植和感染：叙述性综述

重症监护病房获得性感染中很大一部分与多重耐药菌（MDR）相关。这些细菌引起的感染与死亡率增加以及机械通气和重症监护病房住院时间延长相关。本叙述性综述的目的是报告新冠肺炎与与MDR菌相关的重症监护病房获得性定植或感染之间的关系。虽然关于新冠肺炎和MDR菌的大量文献可供参考，但只有少数临床试验使用非新冠肺炎对照组以及准确的设计和统计方法对它们之间的关系进行了恰当评估。这些研究的结果表明，新冠肺炎患者与非新冠肺炎对照组相比，重症监护病房获得性MDR定植的风险相似。然而，几项研究报告了与MDR菌相关的重症监护病房获得性感染的更高风险，主要是与呼吸机相关的肺炎和血流感染。重症监护病房获得性感染与MDR相关的高发病率可能有几个潜在的解释。免疫调节治疗，如皮质类固醇、JAK2抑制剂和IL-6受体拮抗剂，可能在这些感染的发病机制中发挥作用。此外，有报道新冠肺炎患者在重症监护病房中的逗留时间更长，导致对重症监护病房获得性MDR感染已知风险因素（如侵入性操作和抗微生物治疗）的更高暴露。另一个可能的解释是，新冠肺炎的连续波动所带来的激增，导致工作负担过重和对预防措施遵循度低。鉴于新冠肺炎患者特征的变化，进一步的研究应评估与MDR菌相关的重症监护病房获得性感染发生率的演变。需要更好地了解重症新冠肺炎患者的免疫状态，以便转向个体化治疗并降低重症监护病房获得性感染的风险。特定预防措施的作用，如针对性的免疫调节，应予以研究。