头颈癌的适应性放疗

目的：研究适应性放疗对接受强化调制放疗化疗的头颈癌患者剂量学、临床和毒性结果的影响。方法：51名晚期头颈癌患者接受了优化以输送70.2 Gy的确切化疗。由于肿瘤体积的变化和/或患者体重减轻（基线下降超过15%），所有患者在中位剂量37.8 Gy（范围：27.0-48.6 Gy）下重新模拟。34名患者 underwent for their boost planning (21.6 Gy)进行适应性重规划。比较适应性计划与原始计划和重新扫描计算机断层扫描上复制的原始计划的剂量学影响。评估急性和晚期毒性及肿瘤局部控制。计算肿瘤体积减少率。结果：通过适应性重规划，脊髓、脑干、同侧和对侧腮腺的最大剂量分别中位减少-4.5%、-3.0%、-6.2%和-2.5%（34名患者中位数）。中位肿瘤体积和增强计划靶区的覆盖率分别提高了0.8%和0.5%。中位随访时间为17.6个月，中位无病生存和总体生存分别为14.8个月和21.1个月。中位肿瘤体积减少率为35.2%。对于肿瘤体积减少率≤35.2%的患者，中位无病生存为8.7个月，而肿瘤体积减少率>35.2%的患者为16.9个月。四名患者在化疗后有残余疾病，而64.7%（34名中的20名）患者实现了局部控制。结论：在头颈癌中实施适应性放疗带来益处，包括肿瘤覆盖的改善和对危机器官剂量的降低。治疗期间肿瘤体积减少率与无病生存和总体生存显著相关。