退行性腰椎疾病经椎间孔融合术后相邻节段病的风险因素

研究设计：回顾性研究。目的：本研究的目的是确定退行性腰椎疾病经椎间孔内融合术（TLIF）后相邻节段病（ASD）的发生率和风险因素。背景数据摘要：ASD是脊柱融合后的主要并发症。许多报告涉及TLIF后ASD的风险因素，并建立了一些与脊柱-骨盆参数的定量关系。我们进行了一项回顾性队列研究，以研究TLIF后ASD患者的脊柱-骨盆对齐情况。方法：本研究评估了263名受试者（150名接受浮动融合（FF组），113名接受腰骶融合（LF组））在2009年至2012年间接受TLIF。平均随访期为37.6个月。利用术前和术后全长自由站立放射线照片测量了几个参数，包括腰椎前凸（LL）、骶骨斜率（SS）、骨盆发生率（PI）、骨盆倾斜（PT）和PI-LL。进行多元逻辑回归分析，以评估这些参数作为早期影像学ASD潜在风险因素。结果：在FF组发现影像学ASD 65例（43.3%），在LF组发现49例（43.3%）。TLIF后，两组的LL分别改善了7.5°和3.9°。然而，LF组的PT恶化了6.4°。在比较ASD阳性病例和ASD阴性病例时，FF（P = 0.001）和LF组（P = 0.0001）的术前PT均观察到显著差异。逻辑回归分析和受试者工作特征分析显示，术前PT超过22.5°是TLIF后ASD发生率的重要风险因素（P = 0.02；比值比：5.1，95% CI：1.62-9.03）。结论：术前矢状面不平衡的患者具有统计学上显著增加的ASD风险。术前PT超过22.5°的受试者ASD发生率的风险是其他受试者的5.1倍。