莫桑比克高传播地区疟疾对家庭和卫生系统的经济负担

背景：疟疾仍然是莫桑比克发病和死亡的主要原因。对疟疾控制投入的增加减轻了负担，但该国很少有研究估计疟疾的成本。本文评估了莫桑比克中部高负担地区Mopeia与疟疾诊疗相关的家庭和卫生系统经济成本。 方法：在Mopeia纳入主动病例发现（ACD）队列的至少有一名儿童的1373户家庭中，以及通过2017年对824个家庭和2018年对805个家庭的横断面调查，常规收集了疟疾求医和发病成本。家庭成本包括直接医疗费用、交通费以及因病误工的时间机会成本。采用结构化问卷评估了全区所有13家医疗机构中与疟疾诊疗相关的卫生系统成本。成本估算采用基于成分法（ingredient-based approach），对卫生系统支出采用自上而下的分摊法。 结果：在横断面研究的参与者中，家庭为9例需要住院的重症疟疾病例和679例非重症疟疾病例寻求了诊疗服务。在所有年龄段人群中，与非重症疟疾相关的中位家庭成本为每例 US 3. 46（IQR US 0. 07-22. 41），重症病例为每例 US 81. 08（IQR US 39. 34-88. 38）。五岁以下儿童（ACD队列）的中位家庭成本较低：非重症病例为每例 US 1. 63（IQR US 0. 00-7. 79），重症病例为每例 US 64. 90（IQR US 49. 76-80. 96）。机会成本是家庭成本的主要来源。在所有年龄段患者中，与疟疾相关的中位卫生系统成本为非重症病例每例 US 4. 34（IQR US 4. 32-4. 35），重症病例为每例 US 26. 56（IQR US 18. 03-44. 09）。综合考虑家庭和卫生系统成本，社会承担的疟疾诊疗总成本为非重症病例每例 US 7. 80，重症病例为每例 US 107. 64，仅在Mopeia每年就相当于 US 332, 286. 24（IQR US 186, 355. 84-1, 091, 212. 90）的疟疾经济负担。 结论：尽管提供了免费疟疾服务，Mopeia的家庭仍承担着与该疾病相关的大量直接和间接成本。此外，莫桑比克卫生系统承受的高昂疟疾成本凸显了加强疟疾预防的必要性，以减轻高负担并提高该地区的生产力。