基于生物材料的术后残余肿瘤策略：从边缘清除到免疫控制和组织修复

术后和消融后的残余肿瘤是癌症复发、转移和治疗失败的一个主要但未得到充分认识的来源。与原发肿瘤不同，残余病变通常稀少、分散，并嵌入在由创伤愈合、炎症、缺氧和免疫失衡塑造的动态演变的微环境中。这些特征导致明显的时空盲点，限制了常规全身治疗的有效性，并需要能够进行精确局部干预、协调多模式作用和主动微环境重构的治疗策略。本文回顾了基于纳米材料的术后残余肿瘤管理的最新进展，包括用于高分辨率边缘可视化和立即病变清除的术中和早期术后纳米技术，以及克服空间不可接近性和时间不匹配的局部和持续输送系统——包括水凝胶、植入支架和微环境响应型纳米颗粒，这些系统通过延长保留和控制激活来实现。本文进一步强调了集物理消融、化学或代谢干预、免疫调节和组织支持结构于一体的多功能纳米平台，能够诱导免疫原性细胞死亡、重塑免疫抑制的生态位，同时促进术后组织修复和功能恢复。还讨论了限制临床转化的关键挑战，包括长期生物安全性、残余肿瘤异质性、免疫效应的机制未完全明确，以及缺乏标准化评估框架。通过将残余肿瘤框架化为肿瘤根除与术后微环境重构的耦合问题，本文提供了一个统一的概念框架，以指导耐久控制残余疾病的纳米材料的合理设计。