与脓毒症相关的死亡率、资源使用和医疗成本：一项倾向得分匹配的队列研究*

目的：比较脓毒症患者与住院非脓毒症对照组的长期死亡率、资源利用和医疗费用。设计：使用行政数据的倾向得分匹配人口基础队列研究。设置：加拿大安大略省。患者：我们确定了一个队列，包括在2012年4月1日至2016年3月31日间住院的成年人（≥18岁），随访至2017年3月31日。脓毒症患者使用经验证的国际疾病分类第10版编码算法（脓毒症-2定义）进行标记，包括发生器官功能障碍（重症脓毒症）和不发生的病例（非重症）。其余住院患者为潜在对照组。病例和对照组在倾向得分、年龄、性别、入院类型和入院日期上进行了1:1匹配。干预：无。测量和主要结果：通过Cox回归和广义估计方程调整剩余混杂因子，估计了死亡率、再住院、住院天数和医疗费用的差异。在270,669个脓毒症病例中，成功匹配了196,922个（73%）：64,204例为重症脓毒症，132,718例为非重症脓毒症（感染但未发生器官功能障碍）。在随访期间（中位数2.0年），重症脓毒症患者的死亡率高于对照组（风险比1.66；95% CI, 1.63-1.68）。重症和非重症脓毒症患者的再住院率均高于对照组（重症脓毒症风险比1.53；95% CI, 1.50-1.55，非重症脓毒症风险比1.41；95% CI, 1.40-1.43）。重症脓毒症与对照组在1年时的增量成本（2018年加元）为：29,238（95% CI, 28,568-29,913）和9,475（95% CI, 9,150-9,727）分别对应重症和非重症脓毒症。结论：重症脓毒症与长期较高的死亡风险、再住院和医疗成本显著相关，强调了对脓毒症幸存者有效出院后护理的必要性。