在对抗治疗抵抗性抑郁症患者中，亚麻醉剂量的氯胺酮与电休克治疗交替施用的双盲安慰剂对照试验

引言与背景：在当前发作中未对至少两种抗抑郁药物产生反应的抑郁症患者被认为具有治疗抵抗性抑郁症（TRD）。电休克治疗（ECT）是治疗TRD的有效方法，但其认知副作用限制了其使用。氯胺酮在亚麻醉的重复剂量下能产生快速抗抑郁反应。ECT和氯胺酮可能在调节谷氨酸系统，因此，当交替施用时，它们可能具有协同作用。方法：招募了15名TRD患者，最终有12名患者纳入分析。患者随机分配到ECT + 静脉氯胺酮或ECT + 静脉安慰剂（咪唑安定）组。在基线和每次输注前，进行了抑郁严重程度量表的评估。在基线、中途和研究结束时，进行了认知测试。结果：根据17项汉密尔顿抑郁评分（HAM-D）、扬氏躁狂评分或认知测试，氯胺酮组与安慰剂组之间没有差异。根据HAMD评分，3名ECT +氯胺酮的受试者（42%）显示出早期缓解（HAMD < 8），并在之后的3次访视中维持情绪稳定。没有ECT +咪唑安定的受试者（0%）实现早期缓解。这一差异显示出趋向显著性（卡方 P 值 = 0.0910）。结论：由于样本量小，本研究结果有限。然而，早期缓解率的趋势差异表明，氯胺酮 + ECT可能导致更快的症状缓解。需要更大的样本量以进行统计确认。