背景：IgA肾病（IgAN）管理中的实践模式存在差异，但关键决策如肾活检和糖皮质激素使用的医生层面变异程度尚不清楚。了解临床实践的变异性为新证据和指南出现后知识转化提供了必要背景。我们假设肾活检时间和糖皮质激素使用可能因医生而显著不同。方法：我们在加拿大曼尼托巴省进行了一项基于人群的IgAN活检确诊成年患者队列研究（2002–2021年）。使用线性混合效应模型分析尿液异常至肾活检时间的相关因素，使用逻辑混合模型评估糖皮质激素处方的可能性。模型中包括医生随机截距，利用组内相关系数（ICC）、中位时间比（MTR）和中位赔率比（MOR）量化医生间变异。结果：在由38位医生管理的380名患者中，肾活检时间的医生间ICC为0.31，表明近三分之一的肾活检时间总变异由医生间差异引起。相应的MTR为2.65，表示两个其他条件相似但由不同医生管理的患者在肾活检时间上几乎有3倍差异。糖皮质激素处方的ICC为0.07，说明7%的变异归因于医生的实践差异。MOR为1.59，意味着两个其他条件相似的患者因医生不同，其接受糖皮质激素处方的几率可相差59%。结论：这是首个量化IgAN护理中医生间变异的研究。IgAN肾活检时间和免疫抑制使用存在显著的医生间变异。这些发现强调了针对性知识转化的机会，以促进及时、公平且符合证据的护理。
Barr等人（周四）研究了该问题。