医学文献用户指南XVI。如何使用治疗建议

临床医生通常可以在传统叙述性综述和原创文章及荟萃分析的讨论部分找到治疗建议。制定治疗建议涉及提出问题、识别管理选择和结果、收集和总结证据，并应用价值判断或偏好以确定最佳行动方案。本过程中的每一步都可以系统地进行（从而防止偏见），或非系统地进行（使过程容易受到偏见影响）。面对大量建议的临床医生，可能希望关注那些不太可能受到偏见影响的建议。因此，我们提出了一种建议的严格性层次，以指导临床医生在判断特定建议的有效性时。最高严格性的建议考虑所有相关的选项和结果，包括全面收集方法学上最高质量的数据，并明确总结数据的策略（即，系统评价），并明确陈述在从证据到行动中所涉及的价值或偏好。高严格性的建议来自系统开发的基于证据的实践指南或严格进行的决策分析。系统评价通常不考虑所有相关选项和结果，或不明确建议背后的偏好，提供中等严格性的建议。传统方法中证据的收集和评估依然是非系统性的，可能未考虑所有相关选项和结果，且价值保持隐性，提供的建议则是较弱的严格性。在临床医生面临如何管理患者众多建议的时代，这一层次提供了一组潜在有用的指导。