高总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比率的个体对胰岛素抵抗

目的：定义因总胆固醇（TC）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比率增加而处于冠心病高风险的患者的病理生理特征。设计：横断面研究。设置：临床研究中心。受试者：对120名健康、非糖尿病、正常血压的志愿者进行筛查。从中选择40名比率最高和最低的个体（20名女性和20名男性）进行比较。主要结果测量：对所有患者获取体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）和血压值。此外，还测量空腹脂质和脂蛋白浓度、血浆葡萄糖和对口服葡萄糖负荷的胰岛素反应，以及通过胰岛素抑制测试评估的胰岛素抵抗。结果：两个组的年龄、BMI和WHR相同。然而，高TC/HDL-C比率组的收缩压和舒张压较高（P < 0.05）。此外，高TC/HDL-C比率的患者具有显著更高（P < 0.001）的极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇浓度，且HDL胆固醇浓度较低，TC/HDL-C比率与VLDL（r = 0.60）、LDL（r = 0.54）和HDL（r = -0.73）胆固醇浓度之间存在显著的（P < 0.001）相关性。高TC/HDL-C比率的患者在胰岛素抵抗、葡萄糖不耐和对口服葡萄糖的血浆胰岛素反应方面也显著（P < 0.05-0.001）更高，并且存在高甘油三酯血症。结论：结果表明，LDL胆固醇浓度的增加不一定是导致高TC/HDL-C比率的主要因素。此外，具有这种流行病学特征的个体表现出胰岛素抵抗，易患与这种代谢缺陷相关的所有其他异常。