Methylphenidate 在伴与不伴注意缺陷多动障碍的品行障碍中的临床疗效

背景：中枢兴奋剂通常不被认为适合用于治疗品行障碍（CD）儿童。推测中枢兴奋剂在注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童与 CD 儿童之间的效应差异，导致了这样一种假设，即对 ADHD 有效的 methylphenidate hydrochloride 不会显著改善 CD 的症状。方法：我们将 84 名年龄在 6 至 15 岁之间的 CD 儿童随机分配接受 methylphenidate hydrochloride（最高 60 mg/d）或安慰剂治疗 5 周。通过家长、教师和临床医生的报告以及直接课堂观察来评估行为。三分之二的儿童也符合 ADHD 的标准。结果：与预测相反，经 methylphenidate 治疗后，CD 特异的反社会行为评分显著降低。methylphenidate 的效应幅度显示出有意义的临床获益。排除 ADHD 严重程度的影响并没有改变 methylphenidate 在 CD 评分上的显著特异性优势（P < .001）。结论：Methylphenidate 对 CD 儿童和青少年具有短期积极疗效。反社会适应的关键方面似乎对治疗有反应。该效应独立于儿童初始 ADHD 症状的严重程度。