医疗保险覆盖与癌症筛查测试使用之间的关联

目的：作者调查了不同类型的医疗保险覆盖是否影响六种癌症筛查测试的使用（乳腺X线检查、临床乳腺检查、宫颈涂片、粪便隐血测试和数字直肠检查）。方法：分析了1992年对约9400名成年人进行的全国性代表性横断面调查中两个年龄组的癌症筛查测试及覆盖情况的数据。采用多元逻辑回归分析估算根据保险类型和覆盖程度筛查的比例，调整了社会经济、人口统计和健康状况特征。结果：拥有医疗补助的40至64岁人群接受六种癌症筛查测试中的五种的可能性与拥有私人自付费用覆盖的人群相同，并且这两组人群的筛查可能性均比没有覆盖的人群高得多（所有六种测试均高70%）。相反，65岁及以上拥有补充私人自付费用保险和医疗保险的人群与仅拥有医疗保险或同时拥医疗保险和医疗补助的人群相比，接受六项测试中的五项的可能性更高。对于所有六种筛查测试，各年龄段的管控医疗成员接受筛查的可能性约比私人自付费用计划成员高10%。在40至64岁的人群中，粪便隐血测试（25%对20%）和数字直肠检查（44%对38%）以及在老年人中，乳腺X线检查（59%对48%）和粪便隐血测试筛查（38%对30%）在管控医疗计划中的频率显著更高。结论：传统独立性美国医疗系统中自付费用保险覆盖的程度与癌症筛查测试的使用呈正相关。作者发现，1992年管控医疗与自付费用医疗之间在癌症筛查使用上的差异比我们基于早期研究对健康维护组织与自付费用医疗比较时的预期要小。