病变大小和环状范围被确定为内镜下粘膜切除术后食管狭窄的独立风险因素

背景与目的：内镜下粘膜切除术（ESD）用于治疗早期食管癌和癌前病变。接受ESD的患者容易出现食管狭窄，这影响了治疗效果和生活质量。本回顾性研究旨在调查患者人口学特征与食管病变特征与ESD后食管狭窄风险之间的潜在关联。方法：本回顾性研究招募了2013年1月至2015年1月期间接受ESD的190例连续患者。收集患者人口学数据、食管病变相关因素、手术细节、食管狭窄发生情况及预防或治疗狭窄所采取的措施，并利用Kolmogorov-Smirnov检验评估每个指标的分布正常性。然后使用单变量和多变量逻辑回归识别狭窄风险因素。结果：在51例患者中发生了ESD后食管狭窄。进行了多变量逻辑回归分析以识别独立风险因素。EMR/ESD史（OR = 4.185，95% CI：1.511-11.589）、切除环状直径（OR = 1.721，95% CI：1.135-2.610）、非整体切除（OR = 7.413，95% CI：2.398-22.921）、粘膜下浸润（OR = 3.449，95% CI：1.014-11.734）和切除环状范围（OR = 57.493，95% CI：17.236-191.782）被识别为ESD后食管狭窄的独立风险因素。在切除床上喷洒猪纤维蛋白粘合剂并未减少术后狭窄的发生率或术后扩张的程度。结论：ESD后食管狭窄与病变切除的大小和环状范围显著相关。EMR/ESD历史、非整体切除和粘膜下浸润可能是额外的风险因素。