早期肿瘤缩小在接受西妥昔单抗治疗的转移性结直肠癌患者中预测长期结果的应用

目的：早期肿瘤缩小（ETS）与接受西妥昔单抗治疗的化疗耐药性转移性结直肠癌（mCRC）患者的长期结果相关。在随机的CRYSTAL和OPUS mCRC试验的一线设置中研究了这种关联，并控制了KRAS肿瘤突变状态。方法：在第8周进行的影像学评估用于计算目标病灶最长直径之和的相对变化。时间依赖性接收者操作特征提供了Cτ指标（时间依赖性c指标）。Cox回归模型和亚群体治疗效果模式图分析研究了ETS（第8周影像学肿瘤大小减少）与生存和无进展生存期（PFS）之间的关联。结果：在两项试验中，在KRAS野生型mCRC患者中，PFS和生存的Cτ值在接受化疗加西妥昔单抗的患者中高于单独接受化疗的患者（P < .001），表明ETS对这些患者长期结果具有更强的预测价值。在CRYSTAL和OPUS试验中，ETS ≥20%（v < 20%）的截止值识别出接受化疗加西妥昔单抗的KRAS野生型mCRC患者，PFS更长（中位数14.1个月对7.3个月，风险比HR = 0.32；P < .001，以及中位数11.9个月对5.7个月，HR = 0.22；P < .001）和生存（中位数30.0个月对18.6个月，HR = 0.53；P < .001，以及中位数26.0个月对15.7个月，HR = 0.43；P = .006）。结论：ETS与接受化疗加西妥昔单抗的一线治疗的KRAS野生型mCRC患者的长期结果显著相关。需要在前瞻性试验中验证，以评估这种治疗标志物在临床决策过程中的价值。