嵌合抗原受体T细胞治疗后的躁狂和精神病：两例报告及机制讨论

针对CD20和CD19的嵌合抗原受体修饰的T细胞免疫疗法（CAR T细胞疗法）是一种实验性CAR，越来越多地用于淋巴恶性肿瘤的治疗。尽管急性神经精神毒性在CAR T细胞疗法后已得到充分描述，但迟发性持续神经精神症状（包括躁狂和精神病）的特征尚不明确，其潜在机制仍未揭示。在此，我们报告了在双重靶向CD20和CD19 CAR T细胞治疗后数月内新发的躁狂和精神病例，为文献做出了重要贡献，至今尚未有此类病例的报道。我们讨论了CAR T细胞疗法后慢性神经精神症状的已发表文献以及这些效应的潜在神经生物学机制。最后，我们讨论了治疗考虑，包括第二代抗精神病药物的潜在作用，例如奥氮平，可能对治疗CAR-T细胞治疗后出现的迟发性和持续性神经精神症状（包括精神病）有效。