摘要 引言 在妊娠期，咳血极为罕见，可能表现为危及生命的咳血1。我们报告了一例因支气管Dieulafoy病变导致的妊娠期咳血的罕见病例，经过选择性剖宫产、支气管镜检查和支气管动脉栓塞治疗。病例介绍 一名32岁的初产妇，有高血压、雷诺病和鼻出血的病史，在妊娠第38周出现150毫升鲜红色咳血。三个月前曾发生过一次小量咳血，此时喉镜检查发现双侧鼻孔前方血管明显，但没有活跃出血。体检未见异常，但CT血管造影显示支气管中间段内有肺泡实变和碎屑（图像1）。经过介入肺病学和产科之间的跨学科讨论，因担心分娩时的Valsalva动作可能引发咳血，决定进行选择性剖宫产。剖宫产后第三天进行了支气管镜检查，发现支气管中间段有阻塞性血块，右下叶前基段稍远处有脉动性出血灶。支气管动脉造影显示有一条扭曲的肥厚支气管动脉，且有来自右支气管中支和下支的活跃渗漏。结合支气管镜和造影结果，最符合Dieulafoy病变的表现。随后进行了右支气管动脉栓塞，立即停止了对比剂渗漏，并通过复查支气管镜确认出血已解决。咳血没有复发，患者被转诊进行遗传性出血性毛细血管扩张症或自身免疫疾病的评估，以寻找之前出血事件和血管现象的潜在解释。讨论 描述妊娠期咳血的文献限于病例报告和小型系列，最常见的病因包括感染、肺栓塞和血管异常2,3。在本例中，Dieulafoy病变的出血可能是由于妊娠期间静脉内容量增加所致1。我们知道，妊娠期咳血由支气管Dieulafoy病变引起的病例之前仅报道过一次1，且成功管理的情况为选择性剖宫产后进行的支气管镜检查和支气管动脉栓塞尚未被描述。结论 这个由支气管Dieulafoy病变引起的咳血独特病例展示了妊娠的生理变化如何揭示肺部血管异常并诱发咳血，并强调了多学科管理在妊娠患者护理中的重要性。此摘要的资助来源：无
Abraham等（星期五）研究了这个问题。