摘要 引言 需要气管切开的患者和依赖呼吸机的患者需要协调的多学科护理，以优化结果并最小化并发症。美国胸科学会建议气管切开的患者每6-12个月应接受耳鼻喉科（ENT）评估。我们气管切开/呼吸机（trach/vent）门诊的病例回顾显示，耳鼻喉科随访率较低，仅有56.5%的患者在6个月内得到随访。我们的SMART目标是在四个月内（2024年11月至2025年3月）通过耳鼻喉科和肺科团队之间的协作干预，将依赖气管切开的患者的耳鼻喉科随访按计划增加20%。方法 从德克萨斯儿童医院trach/vent门诊收集204名活跃患者的基线数据。死亡患者、受到保护的病例或在外部耳鼻喉科提供者处随访的患者被排除在外。实施了三个连续的计划-执行-学习-行动（PDSA）循环，以解决护理协调中的差距。在PDSA循环1中，耳鼻喉科协调员参加trach/vent门诊的小组讨论，以识别到期随访的患者并协助安排。在PDSA循环2中，门诊协调员通过MyChart向家庭发送提醒，鼓励他们安排耳鼻喉科的预约。在PDSA循环3中，标准化的提醒被添加到trach/vent的就诊后总结（AVS），以加强耳鼻喉科的随访。主要结果是六个月内按计划进行耳鼻喉科随访的患者比例。过程措施包括预约的耳鼻喉科次数百分比，平衡措施跟踪了家长的电话、家庭负担和工作人员工作量。结果 在基线时，56.5%的患者在六个月内获得了耳鼻喉科的随访。经过PDSA循环1，额外的23名患者安排了就诊，增加了12.8%。在PDSA循环2后，又有18名患者安排了就诊，相比基线增加了22.6%。在PDSA循环3后，额外的三名患者安排了随访，总体上从基线增加了24.4%。平衡措施显示家长电话和工作人员工作量略有上升，通过改善文档记录和协调员与提供者之间的沟通得以缓解。有关结果的摘要见图1。结论 通过多学科合作和系统的提醒，我们的团队在四个月内成功将依赖气管切开的患者的耳鼻喉科随访安排提高了24.4%，超过了20%的改善目标。该项目展示了共享沟通、电子提醒和标准化文档在增强医疗复杂儿童患者的护理连续性方面的有效性。维持这些干预措施和探索自动化排程整合是接下来的计划步骤。此摘要的资助来源：无
Gomez等（周五）研究了这个问题。