发热性中性粒细胞减少患者肺炎的早期检测：薄层CT的应用。

目的：本研究的目的是评估薄层CT在早期检测带有不明感染部位且胸部X线检查结果正常或非特异性的中性粒细胞减少患者肺炎中的有效性。对象和方法：87名发热性中性粒细胞减少患者在接受经验性抗生素治疗后症状持续超过2天，进行146例前瞻性检查。如果胸部X线检查结果正常（n = 126）或非特异性（n = 20），则进行薄层CT（1毫米的准直，10毫米的增量）。如果薄层CT扫描显示有阴影，建议进行支气管肺泡灌洗。结果：在146例中，20例（14%）的胸部X线检查结果对肺炎的指示性不明确，并且这些病例的CT结果提示肺炎。在这20例中检测到11例微生物。其中7例在CT诊断前未得到最佳治疗，其他4例则得到了充分治疗。在146例中，56例（38%）的胸部X线检查和薄层CT扫描结果正常。在146例中，70例（48%）的胸部X线结果正常，而薄层CT扫描结果提示肺炎。在这70例中检测到30例微生物。30例中有19例在CT前未得到最佳治疗，其他11例在CT前得到充分治疗。在这70例中，有22例（31%）在CT研究后7天内的胸部X线检查中观察到阴影。在56例肺炎患者中，仅有3例（5%）发生在薄层CT研究后正常结果的前7天内（p < .005）。在胸部X线检查中可检测到后期肺炎的其他风险因素包括形态不清的结节（p < .05）、实变（p < .05）和年龄较小（p < .05）。结论：薄层CT扫描在胸部X线显示出提示肺炎的结果前约5天显示出提示肺炎的结果。当薄层CT扫描显示出提示肺炎的结果时，在7天随访期间，胸部X线检测出肺炎的概率为31%，而之前薄层CT扫描结果正常时，概率仅为5%（p < .005）。所有发热原因不明且胸部X线结果正常的中性粒细胞减少患者应进行薄层CT检查.