基于游离皮瓣的乳房重建后的出血：一项NSQIP分析

背景 尽管对没有增加乳腺癌风险的女性而言，手术的肿瘤学益处有限，但对侧预防性乳房切除术（CPM）的比例仍有所增加。接受CPM的患者更可能接受双侧和即刻的乳房重建。本研究评估了基于游离皮瓣的乳房重建的时机和侧别与术后出血并发症风险之间的关系。 方法 使用国家外科质量改进计划（NSQIP）数据集识别2010年至2015年期间接受乳腺切除后游离皮瓣乳房重建的女性。患者根据重建的侧别和时机进行分类。使用改良的Poisson回归分析了各种重建手术中的术后出血和并发症风险。 结果 在4133名接受基于游离皮瓣的乳房重建的患者中，12%（n = 494）经历了术后出血并发症。双侧即刻重建的出血发生率最高（16.6%，n = 188），其次是双侧延迟重建（12.8%，n = 58）、单侧即刻重建（10%，n = 142）和单侧延迟重建（9.4%，n = 106）。在接受即刻重建的患者中，双侧重建与单侧重建相比，出血并发症的风险显著增加（RR比率 = 1.58；95% CI置信区间 =1.19, 2.10；p = 0.0002）。此外，与单侧手术相比，双侧即刻重建的再次进手术室的率显著更高（RR =1.39；95% CI =1.06, 1.82；调整后p = 0.009）。 结论 接受即刻双侧游离皮瓣乳房重建的患者可能面临经历急性术后出血并发症和再次进手术室的风险增加。接受CPM并考虑即刻重建的患者应被告知双侧重建手术的更高发病率。