急性中风中预测边缘组织的最佳 Tmax 阈值

背景和目的：我们旨在评估通过改变用于定义灌注加权成像（PWI）病变的阈值，是否可以更准确地估计缺血边缘的体积。方法：DEFUSE 是一项多中心研究，其中连续急性中风患者在中风发生后 3 到 6 小时接受了静脉组织型纤溶酶原激活剂治疗。磁共振成像扫描在治疗前、治疗后 3 到 6 小时和治疗后 30 天进行获取。根据逐渐增大的 Tmax 延迟阈值（>2、>4、>6 和 >8 秒）定义基线和治疗后 PWI 体积。边缘拯救被定义为基线 PWI 病变与最终梗死体积（30 天液体衰减反转恢复序列）之间的差异。我们假设最佳 PWI 阈值将提供边缘拯救体积与各种临床和基于影像学的结果之间最强的相关性。结果：有 33 名患者符合纳入标准。梗死增长与边缘拯救体积之间的相关性在 Tmax >6 秒定义的 PWI 病变中显著优于 Tmax >2 秒，而在临床反应良好与不良的患者中中位边缘拯救体积的差异同样如此。对于没有经历早期再灌注的患者，Tmax >4 秒阈值对最终梗死体积的预测比 >2 秒阈值更准确。结论：根据比标准 >2 秒延迟更严格的 Tmax 阈值来定义 PWI 病变，似乎能够更可靠地估计在症状发作后 3 到 6 小时影像检查的中风患者中缺血边缘的体积。4 到 6 秒之间的阈值似乎最适合于早期识别严重低灌注的组织。