乳腺癌患者在初始化疗后完全腋窝降级的发生率和预后意义，肿瘤分期为T1至T3，并伴有细胞学证据的腋窝转移淋巴结

目的：确定在接受初始化疗的乳腺癌患者中，细胞学证实的腋窝淋巴结转移根除的发生率和预后意义。患者与方法：在1985年1月至1994年12月间，152例侵袭性T1至T3期乳腺癌患者，腋窝转移通过细针抽吸细胞学证实，接受了初始化疗，随后进行局部切除或乳房切除术、I和II级腋窝淋巴结清扫以及放疗。我们研究了腋窝淋巴结和乳腺肿瘤的病理完全缓解（pCR），以及远处转移的预测因素。结果：35名患者（23%）有腋窝pCR，20名患者（13.2%）有初始乳腺肿瘤的pCR。Scarff-Bloom-Richardson等级3的肿瘤（P =.04）和化疗的临床反应超过或等于50%（P =.003）与手术时腋窝状态阴性相关。初始肿瘤大小小于或等于3厘米（63名患者）与初始肿瘤的pCR相关（P =.02），但与腋窝淋巴结的完全组织学清除无关。中位随访时间为75个月。在单因素分析中，年龄大于40岁（P =.003）、没有残余淋巴结疾病（P =.01）和肿瘤的pCR（P =.05）与较好的远处无疾病生存相关。手术时未受累淋巴结患者的五年远处无疾病生存率为73.5% +/- 14.9%，而有残余淋巴结疾病患者的为48.7% +/- 9.2%。在多变量Cox回归分析中，与较差的远处无疾病生存相关的因素包括年龄小于或等于40岁（P =.002）、淋巴结受累持续存在（P =.03）、S期比例大于4%（P =.02）。结论：我们的结果提示，腋窝状态是比初始肿瘤对初始化疗反应更好的预后因素。