心室间隔切开术和肌切除术对特发性肥厚性亚主动脉狭窄患者静息和运动时左心室收缩功能的影响。

特发性肥厚性亚主动脉狭窄（IHSS）患者在静息时左心室收缩功能超常。心室间隔切开术/切除术减少了流出道梗阻和症状。然而，有人提出手术可能导致心肌损伤，进而降低左心室功能，并可能产生有害的长期后果，尽管症状得到缓解。为了评估切开术和切除术对左心室功能的影响，我们在21例连续IHSS患者接受手术前和术后6个月进行了静息和最大运动下的非侵入性放射性核素动态心血管造影。在30名正常受试者中，静息时射血分数（EF）为57 ± 2%，运动时为71 ± 2%。在IHSS患者的手术前，静息时EF超常（76 ± 2%，p < 0.001），运动时为正常（71 ± 3%，NS）。所有患者在术前的NYHA功能分级从III-IV改善至术后的I-II；最大可诱发的梯度始终减小（平均，术前100 ± mm Hg，术后33 ± 9 mm Hg，p < 0.001）。术后，静息时EF为67 ± 2%，仍然超常，但低于术前水平（p < 0.001）。运动时EF为66 ± 4%，仅轻微下降（p < 0.01）于术前水平。我们得出结论，在切开术和切除术中，肌肉切除通常不会导致静息或运动应激下的整体左心室功能显著损害。