原发性醛固酮增多症中左心室肥厚早于其他靶器官损伤

为阐明原发性醛固酮增多症与高血压在靶器官损伤进展方面是否存在差异，我们比较了23例原发性醛固酮增多症患者与116例原发性高血压患者的左心室肥厚和心外靶器官损伤。原发性醛固酮增多症患者的高血压视网膜病变严重程度和肾脏受累情况为亚临床，与没有左心室肥厚的高血压患者相似，但显著轻于有左心室肥厚的高血压患者。左心室质量指数与高血压视网膜病变及肾脏受累严重程度之间存在强烈显著相关性，这一相关性与高血压患者的门诊血压无关。相反，尽管原发性醛固酮增多症的心外靶器官损伤轻微，左心室肥厚的进展仍然明显。原发性醛固酮增多症患者的左心室舒张末期维度指数(3.16±0.50 cm/m2)显著大于没有(2.87±0.23)和有(2.88±0.22)左心室肥厚的高血压患者。另一方面，13例偏心左心室肥厚的原发性醛固酮增多症患者与26例偏心左心室肥厚的高血压患者在心外靶器官损伤方面没有差异。结果表明，主要由体积负荷引起的偏心左心室肥厚，无论是由于醛固酮增多症还是其他机制，造成心外靶器官损伤的可能性低于导致同心左心室肥厚的血流动力学或非血流动力学机制。