阻塞性睡眠呼吸暂停期间脑灌注受损

通过经颅多普勒对六名患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患者进行了脑循环研究。在睡眠期间（无论是否存在呼吸暂停），记录了脑血流速度（CBFV）、脉动指数（Pi）、动脉内桡动脉血压、经皮血气和呼吸情况。与基线相比，平均动脉压（Pa）和CBFV在呼吸暂停终止后5.1 +/- 2.4秒和5.3 +/- 2.6秒时分别增加了11 +/- 6%（p < 0.001）和15 +/- 6%（p < 0.001）。Pa和CBFV在呼吸暂停后19.8 +/- 5.0秒和19.4 +/- 4.5秒时分别下降到基线以下的最低值-8 +/- 2%（p < 0.001）和-23 +/- 8%（p < 0.001）。除了在重复性呼吸暂停期间，值在60秒内回到了基线，这些呼吸暂停伴随着Pa和CBFV降低的持续时期。由于舒张期CBFV的下降，Pi与CBFV呈反向变化，并在呼吸暂停结束后19.5 +/- 5.5秒时上升到基线以上34 +/- 15%（p < 0.001）。Pa和CBFV之间存在密切的相关性（r = 0.67，p < 0.001），表明脑自我调节不足以保护大脑免受OSA中快速全身压力变化的影响。研究结果表明，睡眠中的呼吸暂停与脑血流发生显著变化相关。呼吸暂停引起的低氧血症结合脑灌注减少可能使OSA患者易患夜间脑缺血。