脂质氧化生物标志物能否应用于改善心血管疾病预防中的风险分层？

有大量证据表明氧化应激对动脉粥样硬化和心血管疾病（CVD）的影响。然而，氧化生物标志物尚未应用于原发或继发预防下的患者随访。许多因素解释了这一悖论：用于量化氧化标志物的方法更为复杂、研究之间观察到的高变异性、缺乏参考值以及与临床终点的弱相关性。本文综述了在心血管病理生理学中涉及的主要活性氧种（ROS）的作用，以及基于经典和最新研究它们如何被内源性和外源性抗氧化剂中和，强调脂肪酸氧化的次级产物作为潜在生物标志物的重要性。此外，我们讨论了氧化应激生物标志物的巨大变异性，以55项研究获得的数据为例。在直接从脂质氧化形成的分子中，如丙二醛（MDA）、氧化低密度脂蛋白（oxLDL）和异前列腺素（F2-IsoP），以及与一般氧化条件相关的分子（铁还原抗氧化能力（FRAP）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH））中，MDA是评估治疗中最常用的脂质生物标志物，并且与用于分层患者风险的传统标记相比，证明是一个独立因素。最后，本文建议遵循四个步骤，旨在将MDA纳入用于估计CVD风险的算法中。