急性移植物抗宿主病的初始治疗采用低剂量泼尼松并不影响患者的预后

我们假设急性移植物抗宿主病（GVHD）的初始治疗采用低剂量糖皮质激素（泼尼松等效剂量为每日1 mg/kg）而不是标准剂量糖皮质激素（泼尼松等效剂量为每日2 mg/kg）不会影响主要的移植结果。我们回顾性分析了2000年至2005年间接受移植的733名患者的结果，根据他们初始使用低剂量（n=347）与标准剂量（n=386）系统性糖皮质激素的治疗情况。在开始治疗后的第100天，给低剂量和标准剂量糖皮质激素的患者的平均累积泼尼松等效剂量分别为44和87 mg/kg。低剂量与标准剂量糖皮质激素组之间的调整结果没有统计学显著差异：总体死亡率（风险比HR，1.10；95%置信区间CI，0.9-1.4）、复发（HR，1.22；95% CI，0.9-1.7）、非复发死亡率（HR，1.06；95% CI，0.8-1.5）。起始阶段III/IV级急性GVHD的患者人数较少，无法对该亚组得出明确结论。在多变量分析中，低剂量泼尼松组的侵袭性真菌感染风险（HR，0.59；95% CI，0.3-1.0）和住院时间（比值比，0.62；95% CI，0.4-0.9）均降低。我们得出结论，采用低剂量糖皮质激素治疗I-II级GVHD的患者并未影响疾病控制或死亡率，并且与降低毒性相关。