影响社区老年人居家照护利用的社会因素：一项范围评估

背景：老年人希望尽可能长时间地在家中生活，即使面临限制其自主性的情况。居家照护服务反映了这一新兴偏好，使老年人能够在熟悉的环境中“安享晚年”，而不是在机构设置中接受慢性健康状况或老龄需求的护理。一些通常孤立研究的社会因素与居家照护的利用有关。尽管如此，社会环境是复杂的，这些因素集体如何影响居家照护使用模式仍不清楚。目标：提供影响居家照护利用的社会因素的广泛和综合概述；评估离散社会因素对高收入国家社区老年人居家照护利用模式的影响。方法：对2010年至2020年间发表的六个电子数据库进行范围评估；通过查阅评论文章、纳入研究的参考文献和国际组织的文件获得额外记录。呈现叙述性综合，辅以每个社会因素的投票计数、收获图和对汇总结果的一种评估，以确定研究间的一致性。结果：共识别到2365条记录，其中66条符合纳入标准。有35个离散社会因素被归为四个影响层次，采用社会生态模型（个体、关系、社区和社会层次），并根据感兴趣的结果（居家照护倾向和强度）进行分组。在所有研究中，一致显示与居家照护倾向存在任何关联（正面、负面或不明确模式）的社会因素包括：年龄、种族、主观健康、保险、房屋所有权、住房问题、婚姻状况、家庭收入、子女、非正式照护、社会网络以及城市/农村地区。年龄、教育、个人财务、居住安排和住房所有权与居家照护的强度相关，且在利用模式上也表现出变化。额外的社区和社会层面因素被确认为相关，但在文献中缺乏一致性；这些因素包括乡村性、社区服务的可用性、居家照护体系的融资方式以及文化决定因素。结论：这是首个汇集广泛报告的影响居家照护利用的社会因素的文献综述。它确认社会因素确实以复杂的互动影响居家照护的利用，区分了这些因素影响使用模式的影响层级，并讨论了对居家照护改革的政策影响。