医生对抑郁症状的识别

目的：调查普通医生对重度抑郁障碍（MDD）抑郁症状的识别。引言：MDD在医学环境中被低估，可能是由于识别特定抑郁症状的困难。方法：对316名首次就诊于教学综合医院的门诊患者进行横断面研究。我们使用初级医疗心理疾病评估（PRIME-MD）评估19名普通医生识别抑郁症状的表现，并将其与11名精神科医生使用结构性临床访谈轴I障碍（SCID I/P）的表现进行比较。我们测量了可能性比、敏感性、特异性及假阳性和假阴性频率。结果：最低的正可能性比为精神运动性激动/迟滞（1.6）和疲劳（1.7），主要是由于假阳性结果的高比例。自杀念头的正可能性比最高，达8.5。最低敏感性为61.8%，出现在注意力受损的情况中。对于有医疗疾病的患者，其无价值感或内疚的敏感性为67.2%（95% CI，57.4-76.9%），显著低于没有医疗疾病的患者，91.3%（95% CI，83.2-99.4%）。讨论：识别不足的抑郁症状既有心理性质也有躯体性质。存在医疗疾病可能会降低对特定抑郁症状的识别敏感性。结论：对医生进行诊断工具使用培训的项目应考虑他们在识别特定抑郁症状方面的表现。这些程序可以促使开发特定培训，以帮助识别最容易被误识别的抑郁症状。