在急诊科模仿中风的情况

目的：确定是否有临床变量可以早期区分中风与其他表现为类似中风的情况。背景：急性缺血性中风的新的治疗模式正在积极研究中。这些治疗中的许多可能会带来不良效果。众所周知，非脑血管疾病可以表现出类似中风的临床特征，因此，早期准确区分这些“模仿”与真正的中风是至关重要的。方法：评估1990年1月到1992年1月间在急诊科首次被诊断为中风的连续患者。档案回顾使得这些患者被分类为两组：中风模仿和真正的中风。使用逻辑回归估计在初次评估中测量的预测变量对最终诊断的影响。结果：最初被诊断为中风的患者共有411名。其中，78名患者（19%）最终被发现为模仿，主要包括发作后状态、全身感染、肿瘤和毒代谢紊乱。单变量分析显示，意识水平降低和正常眼球运动增加了模仿的几率，而视觉场异常、舒张压大于90 mm Hg、心电图显示心房颤动和有心绞痛病史降低了模仿的几率。多变量分析显示，意识降低增加了模仿的几率，而有心绞痛病史降低了模仿的几率。该模型对预测模仿的灵敏度仅为21%，而特异性为96%。结论：对于面临是否将疑似中风患者随机分配到急性治疗方案的神经科医生而言，这些发现具有一定的实用性，但需要进一步研究急诊科中模仿中风的情况。