PCSK9抑制剂使用与动脉粥样硬化性心血管疾病患者年龄相关性黄斑变性风险的关系

背景/目的：新兴证据表明，脂质代谢的变化可能在年龄相关性黄斑变性（AMD）的病理生理中起一定作用。蛋白前体转化酶亚硫酸盐/酵素类型9（PCSK9）抑制剂是一类新型的降脂药物，具有抗炎和抗氧化的益处，可能对AMD提供保护作用。我们旨在评估新接受PCSK9抑制剂治疗的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者与接受他汀类药物患者之间发展AMD的风险。方法：这项回顾性队列研究利用了TriNetX研究网络中的全球协作网络数据。识别新开始使用PCSK9抑制剂或他汀类药物的ASCVD患者，并根据年龄、性别、种族、实验室数据、合并症和同时用药进行匹配。主要结果为发展AMD、干性AMD和湿性AMD的风险比（HR）。使用倾向评分匹配（PSM）来调整基线人口统计学和合并症。结果：经PSM后，每组共有50,102名患者（PCSK9抑制剂用户与他汀类药物用户）。与他汀类药物用户相比，PCSK9抑制剂用户的AMD风险显著降低（HR，0.81；95%置信区间CI，0.72–0.92）和干性AMD（HR，0.78；95% CI，0.65–0.94），但湿性AMD（HR，0.90；95% CI，0.70–1.16）没有显著差异。分层和亚组分析显示，65岁及以上患者、白人患者、女性患者和依洛百克用户的AMD风险降低。结论：在ASCVD患者中，与使用他汀类药物相比，使用PCSK9抑制剂与AMD和干性AMD风险降低相关，建议作为管理一种治疗选择有限的疾病的新策略。