妊娠期间歇性使用磺胺噁唑-氨蝶呤: 1997年至1999年在马拉维布兰太尔对疟疾合并症的有效性

妊娠期的恶性疟原虫感染使母体和胎儿更易出现合并症。1993年，马拉维为所有孕妇采用间歇性推定疗法，使用磺胺噁唑-氨蝶呤（SP）作为疟疾预防措施。为了评估SP的实际有效性，我们在1997年至1999年期间研究了产前门诊中开具的SP剂量数量与分娩期间疟疾感染和合并症指标之间的关系，包括外周和胎盘感染、母亲和新生儿贫血及出生体重。在一所大型城市医院分娩的马拉维女性中，SP的处方与胎盘疟疾的流行率下降有关（未开处方SP时为31.9%，而≥2剂SP时为22.8%）和密度降低，低出生体重的流行率降低（未接受SP的女性为23%，而接受≥2剂的女性为10.3%），母亲血红蛋白浓度更高。这些效果在第一次和第二次怀孕时最为明显，此时疟疾流行率最高。母亲和脐带血中的疟疾病例率及脐带血平均血红蛋白浓度在使用SP时并无差异。SP施用政策的实施并不完整：24%的女性没有开处方SP，仅有30%的女性遵循推荐至少开处方2剂。间歇性推定疗法使用SP对马拉维某些疟疾感染和合并症指标产生了积极影响，但并非所有指标都受益。改善实施和持续监测至关重要。