临床实践中对布拉格C&M分级的验证：巴雷特食管

背景和研究目的：布拉格C&M分级在巴雷特食管中得到广泛接受，但仅通过巴雷特专家对视频序列的评分进行了验证。目前，对其在实时内镜检查中应用的验证还不够充分。本研究旨在评估巴雷特专家与社区医院内镜医生在使用该分级描述巴雷特食管和食管裂孔疝长度时的一致性。患者和方法：患者接受了由不同内镜医生进行的两次连续内镜检查。该研究在两个队列中进行：一个队列由巴雷特专家观察，另一个队列由社区医院内镜医生观察。根据布拉格分级记录标志物。结果以观察者间一致性（通过组内相关系数ICC评估）、绝对一致性和相对一致性表示。结果：共纳入187名患者，巴雷特食管的中位数范围为C3M5（IQR C1 - 7 M4 - 9），食管裂孔疝长度为3cm（IQR 2-5）。最大长度的ICC为0.91（95％置信区间CI 0.88-0.93），周径范围为0.92（95％CI 0.90-0.94），食管裂孔疝长度为0.59（95％CI 0.49-0.68）。周径的绝对一致性在≤1cm内为74%（95％CI 68-80），长度为68%（95％CI 62-75），食管裂孔疝长度为63%（95％CI 56 - 70）。相对一致性为巴雷特食管91%，食管裂孔疝长度80%。巴雷特专家与社区医院内镜医生之间的一致性没有差异。较短的巴雷特段（≤5cm）与较长段（>5cm）相比一致性较低。结论：巴雷特食管的协议良好，而食管裂孔疝长度的协议则合理。这些发现增强了布拉格C&M分级用于描述巴雷特食管和食管裂孔疝长度的价值。尽管在实时内镜检查中的绝对一致性很高，但应预期巴雷特值在两次内镜检查之间可能会变动1-2cm。