床边临床评估可疑中风的观察者间一致性

背景与目的：中风仍主要依靠临床诊断，历史和检查中获得的信息决定进一步的管理。我们旨在测量中风临床评估的观察者间可靠性，重点关注历史项、症状出现时间以及中风或模仿病的诊断。我们探讨了可靠性差的原因。方法：本研究基于一家拥有急性中风单元的城市医院。观察者成对独立评估可疑中风患者。在标准表格上记录历史、神经检查结果以及中风或模仿病的诊断。使用kappa统计量来测量可靠性。我们评估了观察者经验和信心、评估时间以及患者年龄、意识混乱和失语等相关因素对观察者间可靠性的影响。结果：招募了九十八名患者。大多数历史项和中风诊断被发现具有中等到良好的观察者间可靠性。只有45%的病例在症状出现的小时和分钟上达成一致。观察者的经验和信心提升了可靠性；患者相关因素如意识混乱和失语使评估变得更加困难。在症状出现后被非常早和非常晚评估的患者中，观察者间可靠性存在下降趋势。结论：临床医生应意识到临床评估的观察者间可靠性受到多种因素的影响，并且通过经验和信心得以改善。我们的发现对评估可疑中风患者的医生培训具有意义，并确定了临床评估中更可靠的组成部分.