维生素状态和摄入作为老年人群体同型半胱氨酸血症的主要决定因素

目的：描述老年人群体中血浆同型半胱氨酸浓度的分布，并分析同型半胱氨酸水平与维生素摄入及其作为同型半胱氨酸代谢辅酶的血清维生素水平之间的关系。设计：对老年参与Framingham研究的参与者进行同型半胱氨酸水平和维生素血液水平及摄入的横断面分析。地点：马萨诸塞州Framingham的基于人群的队列。参与者：来自原Framingham心脏研究队列的1160名年龄在67至96岁之间的成年幸存者。主要结果指标：血浆同型半胱氨酸浓度与血浆叶酸、维生素B12、磷酸吡哆醇-5'-磷酸（PLP）及这些维生素的口服摄入相关，同时这些维生素对人群中高同型半胱氨酸的流行率的贡献。结果：在控制维生素浓度后，同型半胱氨酸水平与年龄呈正相关。在控制年龄、性別和其他维生素水平后，同型半胱氨酸与血浆叶酸呈强烈的负相关。当根据血浆叶酸的十分位数对受试者进行分组时，最低两个叶酸十分位的平均同型半胱氨酸显著高于最高十分位（分别为15.6和13.7 μmol/L，与11.0 μmol/L）。同型半胱氨酸与血浆维生素B12和PLP的负相关性较弱。研究表明同型半胱氨酸与叶酸和维生素B6的摄入呈现类似的负相关性，但与维生素B12无此相关性。该队列中高同型半胱氨酸（> 14 μmol/L）的流行率为29.3%，在叶酸状态低的受试者中最高。一个或多个B维生素的血浆浓度不足似乎对67%的高同型半胱氨酸案例有贡献。结论：这些结果表明同型半胱氨酸浓度与叶酸、维生素B12和维生素B6状态以及年龄之间存在强相关性。这表明，该老年人群中大多数高同型半胱氨酸的案例可能与维生素状态有关。