全球亚显微镜疟疾感染模式：来自人口调查的系统性回顾和元分析的见解

背景：通过显微镜PCR在同一人群中的流行率。我们的目标是探索亚显微镜感染的潜在驱动因素，并识别亚显微镜感染最常见的地点。方法：提取感染。使用贝叶斯回归模型探索亚显微镜储库的规模决定因素，包括地理位置、季节性、年龄、方法论以及当前或历史传播模式。发现：在4893项已识别的研究中，筛选和去重后保留了121项。从先前的系统性回顾中纳入了45项研究，共计166项研究包含551对横断面调查显微镜和PCR流行率。我们的结果表明，亚显微镜感染在所有地区的低传播环境中占主导地位，但也显示出显著的地理差异，在南美调查中亚显微镜感染的比例最高，而在西非调查中最低。尽管当前的传播水平部分解释了这些结果，我们发现历史传播强度也是亚显微镜储库规模的关键决定因素，感染人群的人口结构（亚显微镜感染在成年人中比在儿童中更常见）以及使用的PCR或显微镜方法论也起着重要作用。我们还观察到季节性对亚显微镜感染有小但显著的影响，在潮湿季节观察到的亚显微镜感染少于干燥季节。将这些结果与与寄生虫密度相关的感染性估计结合起来，表明亚显微镜感染对不同环境传播的贡献可能高度变化。解释：即使在当前传播水平相似的环境中，亚显微镜感染的流行率也存在显著差异。这些亚显微镜流行病学差异可能需要针对不同环境中这一感染亚组采取不同的方法以消除疟疾。资助：比尔和梅琳达·盖茨基金会、皇家学会和英国医学研究委员会。