为什么在撒哈拉以南非洲，间歇性预防治疗（IPTp）的覆盖目标如此难以实现？对健康系统障碍的系统性回顾

背景：使用间歇性预防治疗（IPTp）是预防妊娠期疟疾的一种经过验证的成本效益干预。然而，尽管在非洲推广IPTp政策已经超过十年，使用水平依然低下。本综述旨在整合分散的证据，查明该地区IPTp覆盖的健康系统障碍。方法和发现：系统性检索、审查和综合来自非洲的相关文献。仅考虑包含原始数据的研究。研究揭示：（一）较差的领导能力和治理导致项目管理去中心化缓慢，缺乏统一的指南，缺乏严格的监测和评估机制等问责机制；（二）向政策实施的预算分配不足减缓了推广速度，而自付费用则使妇女不愿寻求包括IPTp在内的产前服务；（三）存在严重的人力资源挑战，包括员工的低工作积极性，其原因包括对IPTp建议的错误认识和人手不足；（四）IPTp政策的实施受到现有服务交付障碍的影响，如等待时间长、到医疗设施的距离远以及服务提供者与客户关系差；（五）药物缺货和信息及供应链管理不善影响了IPTp药物的持续可用性。结论：为了成功实施IPTp政策，重要的是疟疾控制项目针对导致低覆盖率的健康系统障碍，以提高项目有效性。