根治性膀胱切除术死亡率和 morbidity 的变化模式

目的：考察目前进行的根治性膀胱切除术的 morbidity 和死亡率，并将结果与历史数据进行比较。患者和方法：在1992年4月至1997年10月期间，记录了101例连续患者（中位年龄65岁，范围38-81岁；33例年龄超过70岁）接受根治性膀胱切除术的手术死亡率和早期及晚期并发症。15例患者在之前接受过根治性放疗后复发。结果：中位术后住院时间为14天（范围8-44天）。手术后60天内发生的两起死亡（患者年龄分别为46岁和59岁），死因分别为呼吸衰竭和脓毒症。老年人的死亡率与其他年龄组没有更多的差异。早期 morbidity 包括两例下肢功能不全，均为抢救性膀胱切除术组，其 morbidity 明显高于接受初次膀胱切除术的患者（卡方检验，P<0.01）。三名患者进行了早期再探查。出现了四例临床显著的深静脉血栓和两例非致命的肺栓塞。结论：根据目前的实践，根治性膀胱切除术的死亡率（<2%）和 morbidity 低于之前的描述。抢救性膀胱切除术的额外 morbidity 和初次膀胱切除术的可接受死亡率表明，对肌肉侵袭性疾病的首选治疗是初次膀胱切除术，而将外照射放疗保留给那些不适合进行重大外科干预的患者。年龄不应再被视为进行膀胱切除术的禁忌症。