接受确定性化疗放疗的食管癌患者的失败模式

背景：对不可切除的食管癌进行确定性化疗放疗后的局部失败仍然是一个问题。关于基于现代放疗治疗体积的失败模式知之甚少。我们假设大多数局部失败会发生在肿瘤体积（GTV）内，肿瘤负担的大部分位于此处。方法：我们回顾了239名接受确定性化疗放疗的患者的治疗体积，并将这些信息与随访正电子发射断层扫描（PET）上的失败模式进行了比较。失败被分为在GTV内、较大的临床靶区体积（CTV，包含显微疾病）或更大的计划靶区体积（PTV，包含设置变异性）内或在放射治疗区域外。结果：在中位随访52.6个月（95%置信区间，46.1-56.7个月）时，119名患者（50%）经历了局部失败，114名（48%）有远处失败，74名（31%）没有失败证据。在所有局部失败中，107名（90%）是在GTV内，27名（23%）是在CTV内，14名（12%）是在PTV内。在多变量分析中，GTV失败与肿瘤状态（T3/T4与T1/T2；比值比，6.35；P = 0.002）、治疗前后PET标准摄取值的变化（减少>52%：比值比，0.368；P = 0.003）和肿瘤大小（>8 cm，4.08；P = 0.009）相关。结论：对不可切除的食管癌进行确定性化疗放疗后，大多数局部失败发生在GTV内。未来的治疗策略应着重于增强局部控制。