骨髓纤维化患者在异体干细胞移植前进行脾脏照射

在骨髓纤维化（MF）患者中，异体干细胞移植（ASCT）前进行脾切除仍然是一个争论的话题，迄今为止已有相互矛盾的结果报道。该手术似乎加快了移植后的血液学恢复，但对生存率没有影响。移植前脾脏照射（SI）的作用则更难评估。共有44名MF患者（25名男性和19名女性），在诊断时中位年龄为49岁（范围14-67岁），接受了ASCT。将照射组和非照射组之间的移植后结果进行了比较。11名患者在移植前接受了照射。中位辐射剂量为1000 cGy（范围600-2400）。接受过放疗的患者与未接受过放疗的患者在中位植入时间上没有差异。急性和慢性移植物抗宿主病（GVHD）分别发生在47%和36%的患者中。两组之间的GVHD发生率没有差异。在照射组中有8名患者复发/进展，而在非照射组中有17名（70%对51%；p = 0.3）。在3名患者中观察到转化为急性髓性白血病：照射组中2名，非照射组中1名。总共有22名患者去世，照射组和非照射组之间的死亡率没有统计学差异。整个队列在移植后2年的总体生存概率为54%（照射组为72%，非照射组为48%；p = 0.25）。针对骨髓纤维化患者在ASCT前进行脾脏照射对移植后结果没有益处。